盤錦市人民政府辦公室關于印發(fā)盤錦市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知
盤政辦發(fā)〔2017〕141號
各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)、遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《盤錦市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
盤錦市人民政府辦公室
2017年12月25日
（此件公開發(fā)布）
盤錦市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃
為深入貫徹落實《遼寧省人民政府辦公廳關于印發(fā)遼寧省結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知》（遼政辦發(fā)〔2017〕80號）精神，進一步加強我市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的傳播和流行，減少結(jié)核病危害，推進健康盤錦建設，保障人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，結(jié)合深化醫(yī)改要求，制定本規(guī)劃。
一、總體要求
全面貫徹落實黨的十九大精神,深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略,認真落實黨中央、國務院決策部署,統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,堅持以人民健康為中心,堅持預防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學防治,堅持政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與,堅持突出重點、因地制宜、分類指導,穩(wěn)步推進結(jié)核病防控策略,為推進健康盤錦建設,全面建成國際化中等發(fā)達城市作出貢獻。
二、工作目標
（一）結(jié)核病防治機制進一步完善。結(jié)核病預防控制機構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務體系進一步健全，結(jié)核病防治服務能力不斷提高，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復等防治服務。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負擔進一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬以下。
（二）報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到95%以上。病原學檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達到95%以上。肺結(jié)核患者病原學陽性率達到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。
（三）肺結(jié)核患者成功治療率達到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達到90%以上。
（四）肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似患者查痰率達到90%以上。肺結(jié)核患者登記管理率達到90%以上。
（五）學生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上。全市大、中專院校學生結(jié)核病防治核心知識知曉率達到90%以上。
（六）100%的市級定點醫(yī)療機構(gòu)具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學診斷的能力。100%的縣級定點醫(yī)療機構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力，80%的縣級結(jié)核病實驗室具備開展結(jié)核病分子生物學診斷的能力。
（七）實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經(jīng)濟原因終止治療，減輕患者負擔，避免因病致貧、因病返貧。
三、防治措施
（一）加強宣傳教育
充分發(fā)揮“12320”公共衛(wèi)生熱線、微博微信、移動客戶端等宣傳平臺作用，全方位、多維度開展宣傳工作，推動形成廣大群眾積極支持、關注和參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。繼續(xù)深入開展志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動，將結(jié)核病防治知識納入中小學健康教育內(nèi)容，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學生、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點人群，有針對性開展宣傳教育，增強宣傳教育實效。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市委宣傳部、市文廣局、市體育局、市教育局）
（二）完善防治服務體系
1.健全服務網(wǎng)絡。市衛(wèi)計委根據(jù)國家、省相關要求明確市級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)負責診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者，并予以公布。縣級根據(jù)情況確定定點醫(yī)療機構(gòu)，滿足醫(yī)療需求。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進行網(wǎng)絡直報,并將其轉(zhuǎn)診至縣(區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu),縣級定點醫(yī)療機構(gòu)負責普通肺結(jié)核患者診治,將疑難重癥和耐多藥患者及時向上級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。痰菌陽性的疑難重癥患者病情穩(wěn)定后,應當轉(zhuǎn)診至縣(區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療,痰菌陰性、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),繼續(xù)全程服藥治療,基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。(責任部門:市衛(wèi)計委)
2.穩(wěn)定防治隊伍。落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定予以治療和相應的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機制，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。做好結(jié)核病防治人員和相關實驗室檢測人員的防護工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。（牽頭部門：市衛(wèi)計委，配合部門：市人社局、市財政局、市民政局）
（三）深入推進防治結(jié)合
全市逐步建立完善結(jié)核病分級診療和綜合防治服務模式，健全結(jié)核病預防控制機構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務體系。全面落實結(jié)核病防治規(guī)劃中各相關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責。(責任部門:市衛(wèi)計委)
（四）加大患者發(fā)現(xiàn)力度
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加大對肺結(jié)核可疑癥狀者的排查,切實落實肺結(jié)核患者或疑似患者的報告和轉(zhuǎn)診制度。要有針對性開展對病原學檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點人群的主動篩查。加強出入境人員結(jié)核病主動篩查工作,將結(jié)核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所入監(jiān)(所)和流動人口等人群的健康體檢項目,力爭早期發(fā)現(xiàn)傳染源。縣級定點醫(yī)療機構(gòu)要對病原學檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進行耐藥篩查。積極推廣耐多藥快速檢測技術,縮短診斷時間。(責任部門:市教育局、市公安局、市司法局、盤錦出入境檢驗檢疫局、市衛(wèi)計委)
（五）規(guī)范診療行為
各級定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關技術指南要求,對肺結(jié)核患者進行診療。市衛(wèi)計委要組織對定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核,結(jié)果作為對定點醫(yī)療機構(gòu)評價的重要依據(jù)。定點醫(yī)療機構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道,及時安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康管理服務,確保患者接受全程規(guī)范治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復中的作用。進一步完善耐多藥肺結(jié)核診療管理培訓,培訓和指導耐多藥肺結(jié)核防治人員,探索有效的診療管理措施。可依托本地定點醫(yī)療機構(gòu)對兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術培訓,規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務。(責任部門:市衛(wèi)計委)
（六）做好醫(yī)療保險和關懷救助工作
要因地制宜逐步將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍。對于基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi),并且不屬于公共衛(wèi)生項目支付范圍的藥品,醫(yī)保按相關規(guī)定予以支付。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進醫(yī)療保險支付方式改革,發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的引導制約作用。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時予以相應治療和救助,患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力,切實降低患者自付比例,避免患者家庭發(fā)生災難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用,開展對貧困結(jié)核病患者的關懷和生活救助。(責任部門:市人社局、市扶貧辦、市民政局、市紅十字會)
（七）加強學校結(jié)核病防控工作
學校是校內(nèi)結(jié)核病防控工作的責任主體。要將結(jié)核病防治知識納入中小學健康教育內(nèi)容。加強部門合作,建立衛(wèi)計、教育等部門定期例會和信息通報制度。建立結(jié)核病防控工作責任制,明確肺結(jié)核疫情報告人,開展因病缺勤登記和病因追蹤。建立健全學生和教職員工的健康體檢檔案。及時做好學校結(jié)核病散發(fā)疫情的應對處置,采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施,防止學校出現(xiàn)聚集性疫情。(牽頭部門:市教育局,配合部門:市衛(wèi)計委)
（八）強化重點人群結(jié)核病防治
繼續(xù)對艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核病篩查。負責結(jié)核病和艾滋病診療的定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全合作機制,共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。做好流動人口結(jié)核病患者診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務等工作。加強流動人口聚集場所宣傳教育。對即將出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者,監(jiān)管場所要及時做好轉(zhuǎn)介工作,將有關信息報送監(jiān)管場所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地(或居住地)結(jié)核病防治機構(gòu),由地方定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)完成治療工作。(牽頭部門:市衛(wèi)計委,配合部門:市司法局、市公安局)
（九）保障抗結(jié)核藥品供應
實行一線免費抗結(jié)核藥品集中采購,降低抗結(jié)核藥品采購價格,最大程度減輕患者負擔。二線抗結(jié)核藥品和一線非免費藥品以及臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院與企業(yè)議價采購,保障治療用藥需求。加強抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢,重點加強固定劑量復合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,加強不良反應報告監(jiān)測和管理。(牽頭部門:市衛(wèi)計委,配合部門:市食藥監(jiān)局)
（十）加強科研與交流合作
積極開展多層次多形式的學術交流和醫(yī)學教育,培養(yǎng)結(jié)核病防治人才,提升防治人員的工作能力和研究水平。支持結(jié)核病防治研究,中醫(yī)藥防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面予以重點支持。加強結(jié)核病防治工作交流與合作,積極爭取技術、資金等方面的支持,吸收、借鑒和推廣科研成果和成功經(jīng)驗,為我市結(jié)核病防治工作提供技術支撐。(責任部門:市科技局、市衛(wèi)計委)
四、保障措施
（一）高度重視,加強領導。各級政府要進一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認識,本著對人民群眾健康高度負責的態(tài)度,加強對結(jié)核病防治工作的組織領導。要將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設內(nèi)容,納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內(nèi)容,落實各項防治責任,完成規(guī)劃任務。
（二）明確職責,推動落實。要繼續(xù)完善政府主導、多部門合作和全社會共同參與的結(jié)核病預防和控制可持續(xù)發(fā)展的有效機制。各相關部門要積極配合,切實做好本部門結(jié)核病防控工作。衛(wèi)計部門要充分發(fā)揮防治重大疾病工作聯(lián)席會議作用,會同相關部門共同組織實施本規(guī)劃，并開展監(jiān)督評估工作;協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務網(wǎng)絡和專業(yè)隊伍;建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機制。負責指導運用中醫(yī)藥技術方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用,組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢。宣傳部門要配合衛(wèi)計部門開展結(jié)核病防治工作公益宣傳工作,大力普及結(jié)核病防治知識。發(fā)改部門負責加強結(jié)核病防治機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎設施建設。教育部門負責加強學校結(jié)核病防治知識宣傳教育,組織落實新生入學體檢等學校結(jié)核病防控措施,創(chuàng)建良好學校衛(wèi)生環(huán)境,督導學校在疾病預防控制機構(gòu)指導下做好疫情報告,嚴防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。科技部門負責支持開展結(jié)核病防治等科技創(chuàng)新工作,推進結(jié)核病治療藥物和方案等新技術的研究,將結(jié)核病防治知識納入科普宣傳。公安、司法部門負責會同衛(wèi)計部門對監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理;將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務人員的崗位培訓和教育內(nèi)容,納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。民政部門負責擬定社會救助政策,對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定予以基本生活救助和醫(yī)療救助。財政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況,合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管,保障防治工作開展,切實減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負擔。人社和衛(wèi)計部門負責完善醫(yī)保政策,推行醫(yī)保支付方式改革,提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平;將結(jié)核病防治知識納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓內(nèi)容。出入境檢驗檢疫部門負責加強口岸結(jié)核病防治知識宣傳教育,組織出入境檢驗檢疫機構(gòu)落實口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測和管理工作。食藥監(jiān)部門負責加強對抗結(jié)核藥品質(zhì)量的監(jiān)管,完善藥品質(zhì)量抽驗機制。扶貧部門要加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度,做到精準幫扶、無一遺漏。紅十字會等社會團體負責為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助,開展健康教育和關愛活動。
五、監(jiān)督與評估
各級政府要定期組織對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查。市衛(wèi)計委會同相關部門不定期對各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并通報檢查結(jié)果和工作改進情況,于2020年組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評估,結(jié)果報市政府和省衛(wèi)生計生委。
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