盤錦市人民政府辦公室關于印發(fā)盤錦市醫(yī)療聯(lián)合體建設工作實施方案的通知
盤政辦發(fā)〔2017〕135號
各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)、遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《盤錦市醫(yī)療聯(lián)合體建設工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
盤錦市人民政府辦公室
2017年12月4日
（此件公開發(fā)布）
盤錦市醫(yī)療聯(lián)合體建設工作實施方案
為貫徹落實黨的十九大和《遼寧省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的實施意見》（遼政辦發(fā)〔2017〕79號）精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平，方便群眾就醫(yī)，構建我市區(qū)域分級診療體系，結合我市實際，制定本方案。
一、指導思想
根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，對標先進地區(qū)，結合我市實際，打破體制機制壁壘，不斷提高醫(yī)療資源有效配置，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，構建以醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）為架構的國際化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
二、工作目標
通過建設發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在各級醫(yī)療機構之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作運行機制，著力提升基層醫(yī)療機構的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。2017年，在全市建設6個醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)全市基層醫(yī)療機構醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。2018年力爭在2個縣域醫(yī)聯(lián)體的基礎上，升級為2個醫(yī)共體。
三、工作原則
（一）堅持明確功能定位、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。堅持公立醫(yī)療機構的公益性質(zhì)，落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構功能定位，注重責權一致，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利益關系，實現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的隸屬關系與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生行政部門主導下，通過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關系，明確各自的權利與義務，賦予牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導管理職能，在此基礎上開展縱向合作。
（二）堅持因地制宜、鼓勵創(chuàng)新的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，兼顧已形成的合作基礎，各醫(yī)療機構按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團化、托管型、技術協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。堅持中西醫(yī)并重方針，探索建立中醫(yī)專科醫(yī)聯(lián)體，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。
（三）堅持循序漸進、積極穩(wěn)妥的原則。堅持政府為主導，以自愿為前提，章程為規(guī)范，管理為手段，以技術、人員、流程、信息方面的業(yè)務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。
四、總體布局及管理模式
（一）總體布局
城區(qū)內(nèi)成立4個醫(yī)聯(lián)體。以盤錦市中心醫(yī)院為龍頭，興隆臺區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員，組建醫(yī)聯(lián)體；以遼河油田總醫(yī)院為主體，遼河油田礦區(qū)所屬醫(yī)療單位為成員，組建醫(yī)聯(lián)體;以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，雙臺子區(qū)各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員，組建醫(yī)聯(lián)體；以市人民醫(yī)院為龍頭，遼東灣新區(qū)各街道衛(wèi)生院為成員，組建醫(yī)聯(lián)體。
成立2個縣（區(qū)）域醫(yī)聯(lián)體。以大洼區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，大洼區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員組建縣域醫(yī)聯(lián)體；以盤山縣人民醫(yī)院為龍頭，遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)及盤山縣各鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員，組建縣域醫(yī)聯(lián)體。
鼓勵組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。依托四級醫(yī)療機構重點專科技術力量，以中醫(yī)專科、兒科、婦科、腫瘤、傳染、結核、口腔等較弱專科，與省級、國家級專科醫(yī)院結成特色專科聯(lián)盟，補齊我市專科短板，提升醫(yī)療救治能力。
（二）管理模式
醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構均為獨立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結紐帶。實行理事會治理結構，理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構，主要負責聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、機構及人員績效考核、效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設理事長1名（原則上由牽頭醫(yī)院主要負責同志擔任），副理事長、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負責協(xié)助理事長工作。理事會成員須報市、縣兩級衛(wèi)生行政部門備案后方能履行職責。
（三）職責分工
醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院：承擔醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建工作，負責醫(yī)聯(lián)體日常事務管理運行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度；負責組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫(yī)療機構的管理指導、技術幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓等；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。
醫(yī)聯(lián)體各成員單位：承擔常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術和康復、護理等治療；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構的穩(wěn)定期和康復期患者的下轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。
各級衛(wèi)生計生行政部門：作為轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體理事會的重要成員，履行監(jiān)管職責，協(xié)調(diào)相關部門為醫(yī)聯(lián)體提供保障和相關政策支持。
五、工作內(nèi)容
（一）統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開展綜合考評。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機構專業(yè)特點、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下，實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調(diào)整，按年度校準完善發(fā)展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫(yī)聯(lián)體理事會委托牽頭醫(yī)院，定期對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構進行綜合考評監(jiān)測和通報，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結合考評結果對本單位相關部門及職工予以獎懲。
（二）推行牽頭醫(yī)院全科醫(yī)師團隊到社區(qū)服務制度。各二、三級醫(yī)療機構要建立全科醫(yī)學科，設置全科診室。全科醫(yī)學科人員構成分為管理團隊和醫(yī)療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務主任職能，主要負責制定符合基層醫(yī)療機構實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配置方案。醫(yī)療團隊由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術骨干組成，負責定期到基層醫(yī)療機構服務，保證每天至少2—3名專家在基層醫(yī)療機構坐診；在全科診室出診，負責上轉(zhuǎn)患者在院內(nèi)的接診、分診工作及下轉(zhuǎn)患者的康復指導工作，促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。上級醫(yī)院選派的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主任和全科醫(yī)師團隊工資待遇由所屬醫(yī)院承擔。對到基層坐診的專家、技術骨干按照每人每天200元標準，予以帶教補助，補助經(jīng)費由市、縣區(qū)政府（經(jīng)濟區(qū)管委會）各承擔50%。
（三）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構醫(yī)師可根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務，由各醫(yī)療機構報醫(yī)聯(lián)體理事會審核后，向雙方（或多家）機構登記注冊的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構可根據(jù)工作需要，經(jīng)本轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準，通過簽訂協(xié)議等方式聘請醫(yī)聯(lián)體內(nèi)非本機構醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員在本機構兼職。上級醫(yī)院的專業(yè)技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務至少6個月。
（四）強化基層醫(yī)務人員業(yè)務指導培訓。牽頭醫(yī)院要定期組織醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進行免費進修學習。積極推廣學科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中西醫(yī)基層適宜技術，重點是各類慢病防治技術。
（五）開展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓和考核。依托市中心醫(yī)院和市中醫(yī)院的“三個培訓中心”，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院定期統(tǒng)一組織醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員開展醫(yī)師考核及其它（全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、專科護理人員）培訓考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱晉升，須通過牽頭醫(yī)院組織的考核，未通過考核的人員不得參加各級衛(wèi)生行政部門組織的職稱評定。
（六）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展預約診療、檢驗檢查結果互認等服務手段創(chuàng)新。在二、三級醫(yī)院開展預約診療服務基礎上，搭建統(tǒng)一的預約診療服務平臺，提供更加便捷的預約診療服務。在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項目逐步互認、分步實施。
（七）完善雙向轉(zhuǎn)診制度，建立綠色通道。結合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診工作。落實基層醫(yī)生首診負責制，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診規(guī)范與流程，建立基層患者轉(zhuǎn)診綠色通道，對通過基層轉(zhuǎn)診的患者，上級醫(yī)院優(yōu)先安排診治，鼓勵社區(qū)居民首選基層醫(yī)療機構就診、康復期病人回基層醫(yī)療機構診療。
（八）強化簽約服務，明確服務內(nèi)容。加快構建任務明晰、服務規(guī)范、運行高效、機制靈活、持續(xù)發(fā)展的家庭醫(yī)生簽約服務制度。不斷完善簽約服務內(nèi)涵，突出中西醫(yī)結合，增強群眾主動簽約意愿。2017年底，開展家庭醫(yī)生簽約服務，普通人群規(guī)范簽約覆蓋率達到35%以上，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群覆蓋率達到60%以上，力爭實現(xiàn)全部建檔立卡、低收入群體和計劃生育特殊家庭全覆蓋。
（九）對接醫(yī)療信息，推進院際協(xié)作。利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源，依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建設醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務信息互通，逐步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的信息共享。依托組建的區(qū)域影像會診中心、心電會診中心、臨床檢驗會診中心等“四個會診中心”建立優(yōu)質(zhì)資源共享平臺，滿足各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務需求。
（十）理順運行機制，加強績效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會要制定相應的激勵政策，根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結果，做好績效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫(yī)療機構可以對下沉專家予以一定補貼，充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務人員的積極性，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。
六、實施步驟
（一）啟動對接階段。各牽頭醫(yī)院要與各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)衛(wèi)計部門做好協(xié)調(diào)、對接工作，在原有醫(yī)聯(lián)體基礎上，擬定、完善醫(yī)聯(lián)體構架、章程，簽訂協(xié)議，推薦理事會成員。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加掛醫(yī)聯(lián)體牌匾。
（二）組織運行階段（2017年12月）。2017年12月末前，完成組織機構建立、機制建設、人員調(diào)配等工作，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制定統(tǒng)一的服務規(guī)范和標準，開展各項合作工作。在運行過程中不斷改進、提升，逐步理順運行機制，探索建立適合各自實際情況的運營方式。
（三）監(jiān)督考核階段（2018年1月）。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標準，牽頭醫(yī)院要對各成員服務能力、運行績效等進行考核和通報。各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)聯(lián)體進行綜合考評，并根據(jù)考核結果對方案進行調(diào)整。
七、保障措施
（一）加強組織領導，落實工作職責。成立盤錦市醫(yī)聯(lián)體建設工作領導小組，負責全市醫(yī)聯(lián)體建設的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作（人員名單詳見附件）。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)要成立相應的領導小組和管理辦公室，負責推進醫(yī)聯(lián)體組建、運行監(jiān)管、考核評估等工作。市衛(wèi)計委要將醫(yī)聯(lián)體建設工作納入綜合目標考核，各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)也要將醫(yī)聯(lián)體組建工作納入相應考核體系。
（二）制定實施方案，明確建設規(guī)劃。各醫(yī)聯(lián)體要按照醫(yī)聯(lián)體建設目標原則和內(nèi)容，研究制定具體實施方案，細化工作內(nèi)容，明確任務措施，確定責任分工，建立相關工作制度與機制，制定時間表和路線圖。
（三）積極宣傳推廣，擴大知曉范圍。各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)院要做好對聯(lián)合體試點工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與試點改革的積極性和主動性，贏得廣大市民和社會各界對聯(lián)合體試點工作的理解與支持，為此項改革的平穩(wěn)實施營造良好輿論氛圍。
（四）整合信息資源，加快信息化建設。整合醫(yī)療信息化資源，以深化公立醫(yī)院改革為契機，加強城市公立醫(yī)院信息化建設，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設，努力實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、應急救治、健康檔案、基本醫(yī)保、藥品使用等信息互聯(lián)互通，為推進分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設提供有力支撐。
附件：盤錦市醫(yī)聯(lián)體建設工作領導小組成員名單
附件
盤錦市醫(yī)聯(lián)體建設工作領導小組成員名單
組長：潘元松（副市長）
副組長：孫雅娟（市政府副秘書長）、楊旭光（市衛(wèi)計委主任）
成員：吳笑翔（市編委辦副主任）、張強（市人社局副局長）、劉可佳（市財政局副局長）、苗紅艷（市衛(wèi)計委副主任）、閆崗（市物價局副局長）、劉勇（中油遼河油田分公司衛(wèi)生計生處處長）、孫麗穎（盤山縣副縣長）、翟月雷（雙臺子區(qū)副區(qū)長）、許文欣（興隆臺區(qū)副區(qū)長）、張曉月（大洼區(qū)副區(qū)長）、張繼寬（遼東灣新區(qū)管委會副主任）、李峰（遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)管委會副主任）
領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛(wèi)計委，辦公室主任苗紅艷（兼）。
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